آزمایشگاه تشخیص طبی دکتر منشدی

• تامین اجتماعی
• خدمات درمانی
• نیروهای مسلح
• بیمه بانک صادرات ، تجارت، کشاورزی، ایران
• بیمه دانا
• بیمه معلم
• بیمه البرز

• انجام کلیه تست ها پیشگیری و سرطان ها
• آزمایشات تشخیص ایدز و هپاتیت و چکاپ سالانه
• آزمایشات استخدامی -آزمایشات پیش از ازدواج
• آزمایشات بهداشتی مدارس و مهدکودک ها
• بررسی ناباروری -بررسی سلامت  مادر و جنین
• آزمایشات هورمونی -اندازگیری سطح داروها

شنبه: ساعت20-7

یکشنبه: ساعت20-7

دوشنبه: ساعت20-7

سه شنبه: ساعت20-7

چهارشنبه: ساعت20-7

پنچ شنبه: ساعت  13:30-7

 شما به چه بررسی‌ها و آزمایش‌های پزشکی نیاز دارید؟

1. تلفاک
2. پیشگفتار

بسیاری از بیماری‌ها به کندی پیشرفت می‌کنند و زمانی علائم آنها ظاهر می‌شود که دیگر کار از کار گذشته است. اما خوشبختانه به کمک برخی بررسی‌ها و آزمایش‌ها می‌توان قبل از اینکه خیلی دیر شود بعضی از بیماری‌ها را شناسایی کرد. مثلا“‌تشخیص کم کاری غده تیروئید در یک نوزاد و درمان به موقع آن از عقب ماندگی ذهنی کودک جلوگیری می‌کند. به علاوه می‌توان عوامل خطر (ریسک فاکتورها) را در برخی بیماری‌ها شناسایی نمود و قبل از اینکه موجب بیماری شوند نسبت به کنترل آنها اقدام کرد.

 

مثال بارز در این زمینه چربی‌های خون هستند. افزایش چربی‌های خون یکی از مهم‌ترین عوامل گرفتگی رگهای قلبی محسوب می‌شود، که اگر زود تشخیص داده شود می‌توان با کنترل آنها از بروز گرفتگی عروق و سکته‌های قلبی و مغزی پیشگیری نمود.

 

اما آیا نوع و فواصل انجام این بررسی‌ها و آزمایش‌ها در همه افراد یکسان و یکنواخت است؟ البته که اینطور نیست. نکته مهم این است که آزمایش‌ها و بررسی‌های لازم در سنین مختلف و نیز در دو جنس زن و مرد تفاوت‌های زیادی با هم دارند. به همین دلیل آزمایش‌ها و ارزیابی‌های لازم در هر دو جنس را براساس طبقه‌بندی زیر بررسی می‌کنیم:

-       دوران نوزادی و شیرخوارگی (۲- ۰ سالگی)

-       دوران کودکی و نوجوانی (۱۲-۲ سالگی)

-       دوران جوانی و میانسالی

-       سنین پس از ۵۰ سالگی

-       پیش از ازدواج

-       پیش از بارداری و دوران بارداری

 

دوران نوزادی و شیرخوارگی:

دوران نوزادی از بدو تولد تا پایان یک ماهگی و دوران شیرخوارگی از پایان یک ماهگی تا ۲۴ ماهگی را شامل می‌شود.

آزمایش‌های ضروری در این دوران برای بررسی گروهی از بیماری‌های متابولیک در نوزادان (تعدادی از اختلالات سوخت و ساز مادرزادی)، اختلالات هورمونی و بیماری‌های خونی بکار می‌رود که در صورت تشخیص به موقع می توان از بروز آنها جلوگیری کرد و یا در برخی موارد از شدت آنها کاست

.

مهمترین این بیماری‌ها و آزمایش‌های ضروری مربوط به آنها شامل موارد زیر است:

-  کم کاری مادر زادی تیروئید (هیپوتیروئیدی مادرزادی): حداقل باید آزمایش TSH انجام شود. اما برخی معتقدند که بهتر است مجموعه TSH, T4,T3 همزمان انجام پذیرد.

- فنیل کتونوری (PKU): با تعیین فنیل آلانین سرم و ادرار

-  گالاکتوزمی و فروکتوزمی: با بررسی قندهای احیا کننده در ادرار

-  بیماری شربت افرا: با جستجوی اسیدهای آمینه خاص در ادرار

-  بیماری فاویسم: (حساسیت به باقلا، نفتالین و ترکیبات مشابه و برخی داروها): با اندازه‌گیری آنزیم مربوطه در خون نوزاد

-   رشد مادرزادی بیش از حد قشر غده فوق کلیوی

 

اهمیت این بیماری‌ها در این است که اگر به موقع تشخیص داده نشوند باعث بروز عوارض شدیدی از جمله عقب ماندگی ذهنی، صدمات جبران ناپذیر به دیگر اعضای بدن و به ندرت مرگ می‌شوند. خوشبختانه امروزه با بهره‌گیری از تست‌های آزمایشگاهی که به «تست غربالگری نوزادان» معروفند، تنها با گرفتن مقدار کمی خون از نوزاد می‌توان این تست‌ها را انجام داد. عموما“ این آزمایش‌ها در دو مرحله انجام می‌شوند. مرحله اول در ۲۴ ساعت نخست پس از تولد و مرحله دوم معمولا“‌دو هفته پس از تولد صورت می گیرد. در صورت مثبت شدن و تائید آنها با انجام آزمایش‌های تکمیلی دیگر،‌پزشک معالج با توصیه‌های غذایی و دارویی از بروز عوارض در نوزاد جلوگیری می‌کند. نکته حائز اهمیت در مورد این اختلالات این است که برخی از نوزادان علیرغم داشتن ظاهری کاملا“‌طبیعی (در بدو تولد) ممکن است دچار این بیماری‌ها باشند لذا ضرورت دارد تا این آزمایش ها بر روی تمام نوزادان حتی آنهایی که ظاهرا“ سالم به نظر می‌رسند، انجام شود.

 

دوران کودکی (۱۲-۲ سالگی):

 

کودکان ۶-۲ ساله:

-  حداقل سالی یکبار باید کودک از نظر قد، وزن، بینایی و شنوایی تحت بررسی قرار گیرد.

-    فشار خون کودک باید از ۳ سالگی به بعد طبق نظر متخصص کودکان کنترل شود.

-  شمارش گلبول‌های خونی (CBC) و اندازه‌گیری هموگلوبین برای تعیین کم خونی در ۳ سالگی و نیز معاینه دندان‌ها در این سنین توصیه می‌شود.

 

کودکان ۱۲-۷ ساله:

-  در کودکان ۱۲-۹-۷ سالگی اندازه گیری فشار خون، قد، وزن، بررسی بینایی و شنوایی توصیه می‌شود. در صورتی که پزشک معالج کودک شما در بررسی‌های خود به مورد خاصی برخورد کند برای او آزمایش‌های تکمیلی دیگری را درخواست خواهد کرد.

 

توجه: اندازه گیری هموگلوبین نیاز به ناشتایی و محدودیت غذا یا مایعات ندارد و در شیرخواران  و بچه‌های کوچک با گرفتن مقدار کمی خون قابل انجام است.

 

دوران جوانی و میانسالی:

رعایت چند اصل مهم در این سنین می‌تواند تاثیر به سزایی در طراوت و شادابی فرد در دوران کهنسالی داشته باشد.

 

این چند اصل ساده عبارتند از:

- رعایت رژیم غذایی مناسب

- ورزش و فعالیت‌های بدنی

- بررسی دوره‌ای و انجام آزمایش‌های منظم پزشکی

- برخی از آزمایش‌های ضروری در این دوران در زنان و مردان با هم تفاوت دارند.

 

زنان

 

زنان ۳۹-۲۰ ساله:

- معاینه لگن: باید سالی یک بار توسط متخصص زنان و زایمان انجام شود.

- آزمایش بررسی دهانه رحم (پاپ اسمیر): انجام این تست پس از ازدواج، حداقل سالی یک بار توصیه می‌شود.

 

توجه: این آزمایش برای شناخت زودرس سرطان دهانه رحم و همچنین التهاب و عفونت‌های آن انجام می شود.

 

- یادآوری این نکته مهم است که فرد از ۷۲ ساعت قبل از انجام آزمایش باید از شستشوی داخل واژن با آب و مواد ضدعفونی کننده پرهیز نماید. بعلاوه نمونه برداری نباید در دوران قاعدگی و یا خونریزی فعال انجام شود.

 

- معاینه پستان از نظر توده: توسط پزشک حداقل هر ۳ سال یکبار

- معاینه پوست: بررسی پوست از نظر وجود ضایعات و خال‌هایی که احتمال سرطانی شدن دارند حداقل هر سه سال یکبار توصیه می‌شود.

- قند خون ناشتا و چربی‌ها: به صفحه‌های ۷ و ۸ مراجعه نمائید.

 

زنان ۴۹-۴۰ ساله

- اندازه گیری فشار خون: حداقل هر سال یکبار

- اندازه‌گیری چربی‌های خون: هر ۲ سال یکبار

- اندازه‌گیری قند خون ناشتا: هر ۲ سال یکبار

- معاینه پستان، پوست و انجام پاپ اسمیر: حداقل سالی یکبار

- ماموگرافی: این آزمون که به کمک اشعه ایکس انجام می‌شود را باید هر سال یکبار انجام داد.

 

مردان

 

مردان ۳۹-۲۰ ساله

- فشار خون: اندازه گیری فشار خون: حداقل هردو سال یکبار

- پوست: بررسی و معاینه پوست حداقل هر سه سال یک بار

- اندازه‌گیری قند خون ناشتا و چرب‌ها: به صفحه   مراجعه

 

مردان ۴۹-۴۰ ساله

- فشار خون: اندازه‌گیری فشار خون حداقل هر سال یکبار

- قند خون ناشتا: هر ۲ سال یکبار

- چربی‌های خون: هر ۲ سال یکبار

- پوست: بررسی و معاینه پوست حداقل هر سال یکبار

 

توجه: در این گروه سنی خصوصا“‌در سنین ۴۹-۴۰ سال انجام آزمایش‌های دیگری از جمله آزمایش نیتروژن اوره خون (BUN) و کراتینین جهت بررسی عملکرد کلیه مفید است.

 

- انجام آزمایش PSA و Free PSA: برای تشخیص زودرس سرطان پروستات سالی یکبار توصیه می‌شود.

 

توجه: مجموعه کامل چربی‌های خون شامل کلسترول تام، کلسترول خوب (HDL-C) ، کلسترول بد (LDL-C) و تری گلیسیریدهاست. در صورت انجام آزمایش انواع چربی‌ها باید ۱۴-۱۲ ساعت ناشتا باشید.

 

سنین پس از ۵۰ سالگی

 

آزمایش‌ها و بررسی‌های این دوره از زندگی نیز در مردان و زنان تفاوت‌هایی با هم دارد.

 

زنان

- فشار خون: حداقل هر سال یکبار باید اندازه گیری شود.

- چربی‌های خون: هر سال یکبار

- اندازه گیری قند خون ناشتا: هر سال یکبار

- هورمون TSH (مربوط به فعالیت غده تیروئید): طبق نظر پزشک معالج

- معاینه پوست، پستان‌ها، معاینه لگن،‌پاپ اسمیر و ماموگرافی حداقل سالی یکبار باید انجام شود.

- بررسی مدفوع از نظر وجود خون مخفی: این آزمایش برای تشخیص زودرس سرطان روده بزرگ که دومین عامل مرگ و میر زنان در اثر سرطان است انجام می‌شود. انجام این تست به صورت سالیانه توصیه می‌شود.

- کولونوسکپی: روشی است که برای بررسی روده بزرگ مورد استفاده قرار می‌گیرد، بهتر است هر ۱۰-۵ سال یکبار و یا حتی با فواصل کمتر طبق نظر متخصص گوارش انجام شود.

- سیگموئیدوسکپی:  نوعی روش آندوسکپی است که برای بررسی بخش‌های انتهایی روده بزرگ بکار رفته، انجام آن هر ۳ سال یکبار توصیه می‌شود.

- آزمایش سنجش تراکم استخوان (دانسیتومتری استخوان): هر خانم در سنین پس از یائسگی حداقل باید یکبار مبادرت به انجام این بررسی نموده، پس از آن نوبت‌های بعدی براساس میزان تراکم استخوان و نظر پزشک معالج تعیین خواهد شد.

 

مردان

- اندازه گیری فشار خون: حداقل هر سال یکبار فشار خون باید اندازه گیری شود.

- چربی‌های خون: هر سال یکبار

- قند خون ناشتا: هر سال یکبار

- بررسی پروستات: تعیین اندازه پروستات به وسیله معاینه مقعدی توسط پزشک و یا انجام سونوگرافی حداقل سالی یکبار و همچنین آزمایش تعیین میزان Free PSA و PSA و نسبت Free PSA به PSA حداقل یکبار در سال و نیز مقایسه مقدار PSA با مقدار اندازه گیری شده در سال گذشته توصیه می‌شود. توجه داشته باشید که سرطان پروستات در مردان رتبه نخست را در بین انواع سرطان‌ها دارد.

توجه: آزمایش PSA در فردی که اخیرا“‌ توسط پزشک تحت معاینه پروستات قرارگرفته به مدت یک هفته و در کسی که مدت زیادی از دوچرخه خصوصا“‌دوچرخه‌های ثابت استفاده کرده است باید ۴۸-۲۴ ساعت به تعویق بیفتد و همچنین باید حداقل ۴۸ ساعت از آخرین مقاربت یا دفع منی به هر دلیل گذشته باشد.

 

- بررسی پوست : معاینه سطح پوست بدن حداقل سالی یکبار توصیه می‌شود.

- کولونوسکپی: به جهت شیوع بالای سرطان روده بزرگ، انجام کولونوسکپی حداقل هر ۱۰-۵ سال یکبار و یا حتی با فواصل کمتر طبق نظر متخصص گوارش توصیه می‌شود.

- سیگموئیدوسکپی:  نوعی روش آندوسکپی است که برای بررسی بخش‌های انتهایی روده بزرگ بکار رفته، انجام آن هر ۳ سال یکبار توصیه می‌شود.

 

دیگر بررسی‌های ضروری در دوران سالمندی

- علاوه بر معاینات و آزمایش‌هایی که به آنها اشاره شد انجام آزمایش‌های زیر نیز در سنین پس از ۵۰ سالگی توصیه می‌شود:

-  آزمایش شمارش سلو‌ل‌های خونی (CBC) ، بررسی کم خونی، تعیین آهن سرم و ظرفیت تام اتصال آهن (TIBC) و نیز مقادیر ذخایر آهن (فریتین)، ویتامین B12 و اسید فولیک که هر دو در خونسازی مؤثر هستند.

 

بیماری قند (دیابت)

بیماری قند به جهت اهمیت خاصی که دارد جداگانه مورد بحث قرار می‌گیرد. بهترین آزمایش غربالگری بیماری قند، آزمایش قند خون ناشتا است، غربالگری بیماری دیابت شامل افراد زیر می‌شود:

- تمام افراد بالای سن ۴۰ سال باید تحت آزمایش قند خون قرار گیرند. اگر نتیجه طبیعی بود این آزمایش باید هر دو سال یکبار و پس از ۵۰ سالگی هر سال یکبار تکرار شود.

 

انجام آزمایش قند خون ناشتا در شرایط زیر بدون توجه به سن بیمار ضروری است:

- سابقه ابتلا به بیماری دیابت نوع ۲ در بستگان درجه اول

- اگر حاصل تقسیم وزن بیمار به کیلوگرم بر قد او به متر به توان ۲ بیشتر یا مساوی ۲۵ باشد، (به این شاخص BMI می‌گویند).

- زندگی بدون تحرک

- در تمام بانوان باردار و خصوصا“ در خانمی که در دوره بارداری دچار دیابت شده، یا بچه‌ای با وزن بیش از ۵/۴ کیلوگرم به دنیا آورده است.

- اگر فردی دچار فشار خون بیش از ۹۰/۱۴۰ است. (این عدد در مورد افرادی که برای فشار خونشان دارو هم می‌خوردند صدق می‌کند).

- اگر میزان کلسترول خوب (HDL-C) مساوی یا کمتر از ۳۵ و تری گلیسیرید مساوی یا بیشتر از ۲۵۰ میلی گرم در دسی لیتر است.

- سابقه ابتلا به کیست‌های متعدد تخمدان خصوصا“ در خانمهای جوان

- سابقه بیماری‌های عروقی چه عروق دست و پا و چه عروق قلبی یا مغزی

 

غربالگری چربی‌های خون

افزایش چربی‌های خون جدی‌ترین عامل خطر گرفتگی رگ‌های قلب و سایر عروق بدن محسوب می‌شود. قانون کلی که در این مورد وجود دارد این است که تمام افراد بالای ۲۰ سال باید حداقل در یک نوبت تمام آزمایش‌های چربی خون (شامل کلسترول تام خون، کلسترول خوب، کلسترول بد،‌تری گلیسیریدها) را انجام دهند. در صورتیکه نتایج طبیعی بود این آزمایش حداقل هر ۵ سال یکبار تا سن ۴۰ سالگی و پس از آن هر ۲ سال یکبار نیاز به تکرار دارد و پس از ۵۰ سالگی هر سال یکبار باید اندازه‌گیری شود. در صورت غیرطبیعی بودن نتایج و یا ابتلا به بیماری‌هایی چون دیابت و یا بیماری‌های قلبی عروقی و سکته مغزی، استعمال سیگار و چاقی مفرط حتما“ با پزشک معالج خود در مورد دستورات غذایی، دارویی و زمان انجام آزمایش بعدی مشورت نمایید.

 

پیش از ازدواج

در دوران قبل از ازدواج آزمایشهایی برای زوجین درخواست می‌شود که عبارتند از:

- VDRL برای اطمینان از عدم ابتلا به سیفلیس

- آزمایش‌های مربوط به هپاتیت B

- آزمایش شمارش سلولهای خونی

- آزمایش گروه خون جهت شناسایی مادران Rh منفی

- آزمایش عدم اعتیاد

- HIV برای اطمینان از عدم ابتلا به ایدز

 

پیش از بارداری و دوران بارداری

مراقبت‌های بهداشتی زمان بارداری از اهمیت خاصی برخوردار است. زیرا این مراقبت‌ها سلامت حداقل دو نفر را (اگر جنین دوقلو نباشد) تضمین می‌کند. این مراقبت‌ها شامل معاینات بالینی و بررسی‌های پاراکلینیکی (تست‌های آزمایشگاهی و سونوگرافی) است.

- VDRL  برای اطمینان از عدم ابتلا به سفیلیس

- آزمایش‌های مربوط به سرخجه و هپاتیت B

- آزمایش شمارش سلولهای خونی

- HIV برای اطمینان از عدم ابتلا به ایدز

بطور کلی انجام ۵ تست آزمایشگاهی زیر نیز در مورد زنان باردار توصیه می‌شود که عبارتند از: آزمایش اندازه‌گیری آلفافیتوپروتئین (AFP) ، آزمایش غربالگری دیابت حاملگی، آنتی بادی‌های Rh، عفونت‌های مهبل (واژن) و سایر عفونت‌ها.

 

اندازه‌گیری آلفافیتوپروتئین در سرم مادر:

این آزمایش بیشتر برای تشخیص نقایص لوله عصبی جنین (که بعدهامغز و نخاع را به وجود می‌آورد) انجام می‌شود. بهترین زمان اندازه‌گیری این ماده در خون مادر هفته‌های ۲۰-۱۵ بارداری است. توجه داشته باشید که نتیجه این آزمایش‌ها حتما“‌باید توسط پزشک معالج تفسیر شده و در صورت نیاز مبادرت به انجام آزمایش‌های بعدی و سونوگرافی شود.

 

غربالگری دیابت حاملگی:

مهمترین اختلال متابولیک مادر در طول حاملگی دیابت حاملگی است. امروزه بسیاری از متخصصین و مراکز معتبر بر این عقیده‌اند که باید غربالگری دیابت را در تمام زنان باردار انجام داد. بهترین زمان برای انجام این آزمایش هفته‌های ۲۸-۲۴ حاملگی است. این اختلال با انجام یک آزمایش قند خون ناشتا و ۳ نوبت آزمایش قند خون تا ۲ ساعت پس از مصرف شربت حاوی ۷۵ گرم قند (GTT) امکان پذیر است.

غربالگری مجدد برای آنتی بادی‌های Rh:

تعیین گروه خونی و مثبت و منفی بودن Rh در تمام زنان پیش از بارداری باید انجام شود و تمام زنان Rh منفی که در ابتدای حاملگی آمپول روگام (که برای حساسیت زدایی مادر استفاده می‌شود) دریافت نکرده‌اند باید بین هفته‌های ۲۸-۲۶ حاملگی مورد آزمایش مجدد قرار گیرند. پزشک معالج براساس نتیجه آزمایش در زمینه تزریق آمپول روگام و یا سایر اقدامات لازم تصمیم خواهد گرفت.

بررسی عوامل عفونی در مادر:

غربالگری آنتی بادی‌های ضد توکسوپلاسما، سرخجه، سیتومگالو ویروس، و هر پس که جمعا“ تحت عنوان گروه TORCH نامیده می‌شوند. این عوامل عفونت زا می‌توانند با ایجاد عفونت در محیط رحم عوارض زیادی برای جنین بر جا بگذارند.

غربالگری عفونت‌های واژن:

در برخی از زنان باردار میکروب‌های ریزی در محیط واژن رشد می‌کنند که می‌توانند سبب عفونت کیسه جنین و پارگی زودرس آن شوند. برای تشخیص این وضعیت که می‌تواند حیات جنین را به خطر بیندازد ساده‌ترین کار این است که هر خانم باردار تحت معاینه واژن قرار گرفته و نمونه‌ای از ترشحات داخل واژن وی تهیه و به آزمایشگاه ارسال شود. توجه داشته باشید که این عفونت‌ها غالبا“ بدون علامت هستند اما رسیدگی به آنها اهمیت خاصی دارد.

 

روش‌های نوین تشخیص پیش از تولد سندرم داون:

علاوه بر روش‌های قبلی. روش‌های جدیدی ابداع شده که در آن با در نظر گرفتن سن مادر،‌انجام سونوگرافی (جهت تعیین ضخامت چین گردنی و تیغه بینی جنین) و انجام یک سری تست‌های بیوشیمیایی روی خون مادر (شامل PAPP-A و Free BHCG) می‌توان با دقت حدود ۹۵% در هفته ۱۴-۱۱ حاملگی موارد سندرم داون را غربالگری نمود. نتایج این روش (در صورت وجود امکانات کافی) بسیار قابل اطمینان است.

آزمایش‌های دیگر:

این آزمایش‌ها شامل آزمایش کامل ادار (خصوصا“ جهت بررسی مقادیر بیش از حد طبیعی پروتئین در ادرار و عفونت‌های ادراری) و نیز آزمایش‌های لازم جهت بررسی کم خونی است که معمولا“‌در دوران بارداری صورت می‌پذیرد. مراجعه به پزشک و تشکیل پرونده در دوران بارداری امروزه از واجبات است چون با این روش مادر و جنین در تمام مراحل تحت نظر پزشک بوده و با بروز کوچکترین مشکل توسط پزشک معالج تحت درمان مناسب قرار می‌گیرند.

 

منبع؛

http://docs.manshadilab.com

 

آزمایشگاه تشخیص طبی دکتر منشدی  با بهره‌گیری از کادر فنی مجرب، تجهیزات مدرن و کاملا“ پیشرفته و بهره‌مندی از  دانش و روشهای نوین آزمایشگاهی پذیرای شما عزیزان می‌باشد.
مدیریت آزمایشگاه تلاش می‌نماید همگام با ارائه بهترین خدمات آزمایشگاهی (روتین، تخصصی و فوق تخصصی) از لحاظ صحت نتایج و سرعت ارائه آن، در وقت و هزینه شما نیز دقت نظر بعمل آورده و با اعلام آمادگی اخذ نمونه‌های بالینی در محل کار و یا منزل شما و ارسال نتایج آزمایش از طریق پیک و یا پست سفارشی، خدمات شایسته‌ای را ارائه دهد.
امید که بتوانیم در تشخیص به موقع و دقیق بیماریها و در نتیجه، مداوای بیماران عزیز، سربلند و شایسته اعتماد شما باشیم.